✎ 撰文 : 品御牙醫／贋復假牙科／劉東翰醫師
近年來，時常在網路上看到 All-on-4 植牙的資訊，但你有真正了解到它是什麼嗎？All-on-4 作為全口植牙的新寵，又適用於什麼條件的病患？本篇將從 All-on-4 全口植牙的優缺點開始說明，並為你解析其費用計算方式及療程步驟，讓你一步步瞭解其優勢！
All-on-4全口植牙是什麼？
All-on-4 可以稱為「一日全口重建」或「全口速定植牙」。All-on-4 是用斜張橋的力學設計原理，讓植體可以平均分散整座假牙的力量，患者最少只需植入 4 根植體（部分患者可能會需要用到 6 根），就能撐起一整排的假牙。不必像傳統全口治療方式，只針對缺牙部位進行重建。
此外，進行 All-on-4 全口植牙時，植體皆會植入齒槽骨中最厚實的區域，因此患者可不需經歷大範圍補骨手術，植體便可穩定上方的假牙，讓治療過程更為便利省時。此種療程適用於口腔出現大量缺牙、嚴重牙周病，或配戴活動假牙長期感到不適應的患者，當口腔出現上述情況，就需要借助全口重建來協助患者重建一口健康的好牙。
All-on-4全口植牙優缺點大解析
All-on-4全口植牙優點
1. 費用相較傳統全口植牙便宜
傳統全口植牙技術單顎至少需植入 8 到 10 顆人工牙根，且若自身齒槽骨不足，還須先進行補骨手術，這樣花費大多會破百萬。而 All-on-4 全口植牙會依每個人的不同條件，單顎只需植入 4 到 6 顆人工牙根，且植體植入位置可避開需要補骨的部位，就可減少補骨手術的費用與一半傳統全口植牙費用。
不過，植牙手術的正確價格會根據每個人口腔狀況、醫生技術、植體品牌和假牙材質而有所差別，實際情況需以諮詢為主。
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2. 術前不需補骨、手術次數少
All-on-4因為植入的人工牙根數量較少，且植體植入的角度也不同於傳統植牙，故不需額外進行大範圍且疼痛的補骨手術，再搭配術前專業醫師的完整評估，最快一日內即可完成。
3. 術後復原快速，當天立即裝戴假牙
對於 All-on-4 技術熟練度高的診所，手術當天即可讓患者裝戴上固定式臨時假牙，且當日就可知道手術結果，迅速解決缺牙的困擾。搭配鎮靜麻醉，過程舒適無壓力。相比之下，傳統全口植牙技術，至少需要 7～12 支植體，植牙後要等待 6 個多月骨頭與植體的癒合時間，而這 6 個月的恢復期間，患者必須佩戴活動假牙，或忍受缺牙的問題。
4. 假牙設計一致性，清潔維護簡單
傳統植牙重建完以後，口腔內容易會有不同設計的牙齒（牙橋、齒雕、植牙假牙等），讓徹底清潔口腔變得十分非常困難。但用 All-on-4 技術重建完以後，只會有 4 顆到 6 顆植體需要清潔，且假牙設計也較為美觀。
5. 固定式假牙設計，假牙異物感較低
All-on-4 假牙和傳統全口重建假牙的設計不同。固定式假牙設計是用植體來支撐整座假牙或單顆假牙，無法自行拿下清洗。而活動假牙需要靠部分牙齒與牙肉來支撐整座假牙，並且每晚需拿下做清潔保養。也因為這樣的不同，All-on-4 假牙固定在植體上才能大大降低全口活動假牙造成的異物感。
All-on-4全口植牙缺點
然而，每種療程有優點也會有需要克服與接受的地方，而 All-on-4 的條件限制有：
1. 初期需適應咬合與發音
剛完成 All-on-4 療程的病患，初期可能會有發音困難、大舌頭的問題。原因是一開始在口內裝入新的假牙都需要適應，但相較於活動假牙，All-on-4 全口植牙適應期會更短些。另外，手術當日給的臨時假牙，主要是測試咬合與讓傷口修復時期所用，這時咬合力過重的人容易發生假牙斷裂，需要回診修補的問題。
2. 建議挑選專業醫療團隊
All-on-4 植牙手術在牙科手術中算是難度較高的手術，，需要有經驗豐富的手術醫師與假牙醫師，並搭配專業的麻醉團隊與一系列精密的儀器與設備（例如：3D 電腦斷層、口內數位掃描機…等），才能確保施作過程安全且順利。
且品御牙醫有 All-on-4 課程之專業級講師資格的牙醫師，經由臨床經驗豐富的醫師操刀，並在手術中搭配精準性及安全度高的「 X-Guide 藍光植牙導航機」。
3. 適用於多顆缺牙狀況
All-on-4 療程為一次植入多顆，甚至整排假牙，因此適用於大範圍缺牙、嚴重牙周病等情況之患者，若僅為單顆或局部缺牙，就較不適用於此療程，建議與醫師討論其他合適的治療方法。
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4. 特殊的清潔方式
All-on-4 假牙屬於特殊構造假牙，須搭配專屬的清潔工具。如：Ａ型牙刷、Ｌ型牙刷、三合一牙線、牙橋穿引器等，對於術後清潔保養格外重視，建議每半年至一年回診進行大保養，預防植體牙周炎。（如果你想知道更多預防植體周圍炎的知識，請看這篇文章：植體周圍炎怎麼預防？植牙完後還會得牙周病嗎？）
All-on-4全口植牙費用計算方式
All-on-4 療程的費用分成兩個部分計算，分別為植體與假牙，且兩者皆有不同等級的材質可供挑選，依據選擇的種類不同，可使用的壽命也不盡相同。而品御牙醫診所 All-on-4 全口重建的費用單顎約落在 66～86 萬，皆是使用 All-on-4 原創公司 Nobel Biocare 的原廠植體與零件。
All-on-4 費用重點不單單只是一座假牙，更要考量到口腔複雜度及植牙保固等⋯。而由於All-on-4是針對大範圍缺牙患者所做的設計，醫師在手術過程中可盡量避開脆弱骨質區，將 4 支植體植入最堅韌的齒槽骨區，因此可省下補骨的費用。
若是以傳統植牙方式進行全口重建，通常需要大量的植體，而現在傳統植牙平均一顆為 10 萬，最少需 8 到 10 顆，其中還不包含植牙牙橋費用。再加上傳統植牙手術前，需評估齒槽骨情況，以決定是否需要補骨，補骨完後需等 3～6 個月，骨質生長完成才能正式植入植體與裝戴植牙假牙的步驟，如此複雜的療程，相對所付出的金錢與時間也是更多的。
- All-on-4 假牙材質差在哪？
請參考：一次了解 All-on-4 全口植牙假牙的材質、種類、優缺點、植牙假牙，選擇「樹脂」材質要小心、全口假牙固定用什麼材質？怎麼那麼吵？ - All-on-4 費用越便宜越好？
請參考：便宜植牙 「迷你植體全口植牙」，便宜的最貴、植牙價格一定很貴嗎？父母的牙齒不好怎麼辦？ - 我要如何選擇 All-on-4 的醫師？
請參考：【全口植牙】 我要植牙，醫師要找誰？
全口植牙常見4方式
而除了 All-on-4 之外，還有哪些全口重建的方式？以下列出常見的 4 種方式，並為你分析比較其差異。
| 假牙種類 | 單顎全口重建費用 | 副作用 | 適用對象 |
| 全口活動假牙 | 5～10 萬上下 | • 無法咀嚼較硬的食物 • 需長期調整假牙，異物感重 • 晚上需將假牙拿下清洗 | 預算較為不足者，或身體狀況不堪手術風險者 |
| 植體式支撐 活動假牙 | 30～50 萬上下 | • 無法咀嚼較硬的食物 • 需長期調整假牙，異物感重 • 晚上需將假牙拿下清洗 | 預算較為不足者 （使用者較少） |
| 傳統全口植牙 | 50~100 萬以上 | • 手術恢復期較長 | 咬合力量過大者，或自身自然牙還有很多的人 |
| All-on-4 全口植牙 | 單排牙齒 76～110 萬 | • 費用相較全口植牙較低 • 當天即可有假牙，異物感低 • 手術恢復期較短 | 全口缺牙者、想立即恢復口腔外觀者 |
全口重建有許多方式，不一定要採用 All-on-4。如有需要，可洽詢專業醫師建議，再評估自己狀況，選擇所需的方式。
All-on-4適合與不適合的患者
適合：
無牙者、嚴重牙周病、牙齒數量不多、口腔牙脊骨頭少、牙齒狀態差能保留的齒數不多、急需有牙齒能咀嚼及恢復美觀者。
不適合：
身體條件不佳，如有高血壓、糖尿病、心臟病等…相關疾病。例：血壓 180 以上、糖化血色素 7.5 以上、吃特殊藥物、無法溝通及配合醫師（只要疾病控制在安全範圍內，家庭科醫師判斷允許，仍可手術）
All-on-4全口植牙療程步驟
當下定決心想要進行 All-on-4 植牙治療時，就需要知道 All-on-4 流程是如何進行的。
STEP 1：術前評估
每個人的牙齒狀況不同，建議選擇值得信任的診所與醫師，讓醫師以其專業進行諮詢與評估。而品御牙醫於 All-on-4 手術前，會先進行一系列抽血的身體評估檢查，以確保手術中的安全。因此，若本身有慢性疾病，或抽煙等習慣，應在諮詢時主動告知。
STEP 2：術前收集資料
為確保治療計畫與最終手術相符，故術前需進行一系列的資料收集。其中包含 3D 口掃取模，電腦斷層拍攝，顏面外觀拍攝以及手術同意書簽署等步驟。
STEP 3：確認治療計畫
手術醫師與假牙醫師擬定完植牙治療方案後，會使用電腦掃描模擬植體植入口腔內的情形，讓患者可以瞭解治療後所呈現的狀況。
STEP 4：手術當天
品御牙醫於手術過程中會配合專業的麻醉團隊，來降低患者治療時的不適感。治療現場會有麻醉醫師做術前評估，術中也會有即時監測，確保患者安全。
品御牙醫的手術醫師會使用精準且安全性高的「 X-Guide 藍光植牙導航機」（牙科界的類達文西手臂），讓植牙過程更精準、安全。提供衛福部合格認證最新原廠植體 TiUltra & Xeal 燦金植體選擇，減少牙齦發炎、骨頭流失。
STEP 5：假牙裝戴
病患植入 All-on-4 後，當天會裝上整座的臨時假牙，因此患者在當日手術回家後就能進食。臨時假牙能幫助患者適應日後的正式假牙咬合狀況，讓患者手術後仍可維持基本的咬合功能。除此之外，在裝上正式假牙前，還可以用臨時假牙來微調正式假牙的外型。
STEP 6：術後保養
手術完成後，須遵從醫師告知的術後照護須知，保持正確的潔牙習慣，在傷口癒合初期的階段若能細心照護，就能有效提升人工植體的穩定性。傷口癒合初期，醫師會請患者定期回診檢查，以確認植體與齒槽骨的骨整合情形；4～6 個月後，確認植體穩固及假牙咬合沒有問題，就能開始製作正式的假牙。
STEP 7：定期保養
正式假牙裝戴完成後，病患需要養成定期回診的習慣。就如同車子，即使不是每天開，都要定期進場保養了，更何況是假牙，幾乎一天 24 小時都在工作，當然更需要定期保養。建議每半年定期回診保養，才能讓 All-on-4 使用更長久。
品御牙醫由李俊瑩醫師與劉東翰醫師共同研發數位 All-on-4 全口重建流程，主要就是將數位導航流程與 All-on-4 術式做結合，提高手術過程中的精準度與安全性，一日即可完成。另外，手術過程中還會搭配鎮靜麻醉（舒眠）治療，大幅減輕手術過程中的不適感。
All-on-4 植牙如何避免失敗？
- 咬合力量較大者，需配戴咬合板，避免長期撞擊磨耗假牙及自己的真牙
- 保持好的口腔清潔，需搭配特殊清潔工具，晚上睡前徹底清潔尤其重要
- 定期回診，每半年至一年需回診保養假牙及深度清潔，避免植體牙周炎
- All-on-4 要如何降低風險？《讓全口植牙手術更安全的五件事，All-on-4 風險分析》
” 一台好車能開二十年，一口好牙能用一輩子 “
Ｑ：All-on-4 植牙壽命有多長？
世界第一位植牙使用者使用超過四十年，但跟自身的清潔保養息息相關。
” 沒有什麼植體永遠不會壞，只是品御牙醫有對植體終身有限責任保固 “
All-on-4 全口植牙大哉問：壽命多久、如何保養？
Q1：All-on-4 全口重建一次拔這麼多牙、植牙這麼多顆，身體會不會有什麼問題？
All-on-4 全口重建適用於重度牙周病，牙齒所剩無幾、搖搖欲墜，或全口無牙的患者。而對於嚴重牙周病患者來說，口腔內殘留的牙齒其實都攜帶著大量的細菌，若長期不處理，才會造成未來身體的問題。
而經驗豐富的 All-on-4 醫師與團隊，會充分了解病患本身的身體狀況，如：品御牙醫於 All-on-4 手術前，會先進行一系列的抽血評估檢查，以確保手術的安全。實際上，品御牙醫就曾有數例病患，因抽血檢查而發現自己未知的隱藏慢性疾病問題。
Q2：All-on-4 會失敗嗎？
若想提高 All-on-4 植牙的成功率，建議選擇值得信賴的專業醫師與團隊。而品御牙醫的醫師不僅臨床經驗豐富，並對外教學 All-on-4 課程近 10 年。我們的手術是由口腔外科專科李俊瑩醫師，以及假牙醫師劉東翰醫師協同合作治療，兩位皆是專業講師級醫師，且品御牙醫皆是使用 All-on-4 原創公司 Nobel Biocare 的原廠植體與零件，擁有豐富的研究資料與經驗，植體品質皆具有一定的保證。
因此，於品御牙醫進行 All-on-4 植牙失敗的機率其實很低，目前其成功率幾乎與一般植牙差不多，但如果要提高使用年限，就需要病患配合定期檢查與保養維修。
Q3：All-on-4植牙會很痛嗎？術後怎麼維護？
品御牙醫在執行 All-on-4 手術時，會搭配（舒眠）鎮靜麻醉做治療，麻醉團隊會利用靜脈注射的方式，讓病患呈現像是睡著的樣子，來幫助患者減輕手術時的不適感。而 All-on-4 植牙手術其實跟一般植牙類似，會有輕微震動與聲響，且相較於一般植牙手術時間較長一點，但如果在舒眠的狀態下進行，對於病患來說就會較無壓力。
術後則請依照醫師建議的方式進行維護，手術後一般大約會有 3～5 天的腫脹期，這時會有輕微脹痛的感覺，定期的冰敷、熱敷與服用藥物可以有效降低不適感。如有明顯的劇痛，請儘速與醫療院所或專案管理師做聯繫。
Q4：All-on-4假牙的材質是什麼？可以用多久？
日新月異，品御牙醫的假牙材質也不斷改良，從一開始的塑鋼牙，到現在更耐用的全瓷冠，更甚者是品御牙醫的醫師與創藝技工所共同合力研發的「IBZ 全口假牙」專利設計，支撐獨立全瓷冠假牙，IBZ 的彈性較於一般金屬牙架高，對於瞬間咬合力過大時有緩衝的作用。這些技術都不是一般診所可以輕易設計出來的。
而好的牙齒就如同車子，正常的使用跟定期的保養才是關鍵。若使用正規的植體，All-on-4 壽命可以長達數十年，但如果清潔維護沒做好，就可能出現植牙失敗或壽命不如預期的情況。
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品御想告訴你
All-on-4 全口植牙提供你有別於傳統植牙更好的選擇，若你也有植牙需求，不妨與品御牙醫專業醫師諮詢，讓醫師為你提供合適的療程建議，幫助你盡早恢復一口強健好牙、找回自信！（更多 All-on-4 全口重建知識請參考由品御 All-on-4 醫師團隊撰寫：全口重建醫師的部落格 All-on-4 Blog）
